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Libro de Reclamaciones

1. Identificador del consumidor reclamante

Nombre

Apellidos

Tipo de documento

N° de documento

Teléfono

Número

Provincia

Distrito

Dirección

2. Identificación del bien contratado

Tipo de bien *

Categoría

Monto

3. Detalle de reclamo

Tipo

Queja Reclamo

Declaro ser el usuario del servicio o producto y acepto el contenido del presente formulario manifestando bajo declaración Jurada la veracidad de los hechos descritos.